63 岁陈先生,胸闷、憋气一月余,
入院诊断结果: 冠心病,心律失常,
心功能 3 级,右下肢截肢,高血压 3 级,急性胃肠炎。
入院查体: 体温、心率、血压、血常规
及肝、肾功能均未见明显异常。
住院后出现洋地黄中毒反应,发生室性心动过速、
心室颤动等恶性心律失常事件。
早上8∶ 00 ,
患者佩戴乐普心脏实时监护预警机心安宝,
并由心脏远程监护中心进行
远程实时监测及 USB 远程 24 h 数据分析。
当日 23∶ 04( 图 1) 实时监测显示心房颤动;
完全性房室传导阻滞; 房室交接性逸搏,
多源性室性早搏有时成对; 短阵室性心动过速。
监护中心工作人员接到
室性心动过速的图形后紧急通知医院,
值班医生马上给予及时处理。
次日03∶ 16( 图 2) 显示心房颤动;
多源性室早,并出现心室颤动; ST-T 改变。
03∶ 17( 图 3) 心室颤动持续发作中;
监护中心工作人员紧急电话
通知患者所在病房值班医师及护士,
患者被立即给予电复律,
同时静脉滴注利多卡因、胺碘酮及异丙肾上腺素等药物。
03 ∶ 30( 图 4) 心电图显示心房颤动,
短阵室性心动过速,短阵心室颤动,ST-T 改变。
患者于 05∶ 27 再次发生心室颤动( 图 5 和图 6) ,
经监护中心工作人员紧急通知分中心,
并采取相应措施后患者脱离危险。
在对患者进行心脏远程监护的 24 h 内,
共发生电风暴 9次,
经过监护中心工作人员的实时监护并及时通知后,
患者抢救成功。
心室电风暴( ventricular electrical storms,VES)又称交感风暴、儿茶酚胺风暴、室性心动过速风暴、ICD 风暴,是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常,同时还是心脏猝死、心源性猝死的重要原因。由于该病发病急、病情重、复苏难、病死率高、预后恶劣,因此在临床上倍受关注,只有迅速识别、及时救治,方可挽救患者生命。心脏远程监护系统能及时发现心电异常,做到及时预警、及时通知,从而及早干预,能有效降低心血管急性事件的发生率和死亡率。
心血管急性事件发病急、进展快、病死率高。由于心肌的电活动早于机械活动,所以心电图在心血管疾病诊断中起到重要的作用。
然而,常规心电图因为检查时间短,很难捕捉到患者发作时的有意义的心电图;动态心电图检查是回顾性分析,需等到检查结束后才能看到患者发病时的心电图。但,心脏远程监护技术具有实时报警并发送心电图的功能,在患者发病的同时可以将心电图发送到设在医院的监护中心,大大缩短了患者的就诊时间。
乐普心安宝(心脏实时监护预警机)
一机两用:支持8导联 /12导联采集记录,屏幕同步显示心电波形
超长监测:7X24小时超长时程监测,自动监护、摘机自动拼接数据;
精准分析:人工智能心电算法精准分析,快速辅助临床诊断分析
危急预警:AI+人工双重预警守护,实时反馈危急事件智能预警
数据传输:支持 4G 移动网络及 USB 传输,覆盖院内院外各应用场景
安全性高:黑匣子技术,操作记录不被篡改,符合数据安全要求
标准报告:支持远程检测、实时预警、动态心电长程报告服务
一键呼救:设备端 @ 键一键呼救,医生远程监护端可接收到对应片段
此外,依托乐普智能心电监测设备及eCardiot云平台,可全面助力医院搭建远程动/静态心电诊断中心,推进心电一张网&区域医联体、医共体等信息化建设,将居民、上下级医院有效连接,实现“诊”“采”分离,分级诊疗”,将心电诊断延伸至院前预警及院后管理,打通急救绿色通道,赋能下级医院心电诊断、预警及危急救治能力,搭建双向转诊,让广大基层患者得到及时诊断和救治,助力国家分级诊疗政策的落地!
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以上案例来源于文献:
于秋霞,伊永亮,魏敏,等.心脏远程监护成功抢救电风暴患者一例[J].江苏实用心电学杂志, 2015(2):4.DOI:10.13308/j.issn.2095-9354.2015.02.006.
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