“医生，我的膝盖疼痛难忍，

尤其在上下楼梯时感觉尤为明显，

连上厕所蹲下都变得困难。”

在医生上门问诊的过程中，

总是听到老年患者叙述膝盖疼

其实，

这就是常见的膝骨关节炎症状。

配图来源于腾讯医典

KOA被列为第二大致残性疾病

近年来，随着人口老龄化及肥胖增加的综合影响，膝骨关节炎（KOA）发病率逐年上升，已被世界卫生组织（WHO）列为增长最快的主要健康问题，并列为第二大致残性疾病。

我国症状性KOA的患病率为8.1%，其中65岁以上人群患病率约为50%，75岁以上人群患病率高达80%。对于轻型患者，男女发病无明显差别，对于60岁以上重型患者，女性发病率高于男性。

另，KOA患病群体呈现明显的地域差异，即西南地区及西北地区明显高于华北地区和东部沿海地区。从区域特征来看，农村地区膝关节症状性骨关书炎患病率高于城市地区。

膝骨关节炎

严重影响了患者的生活质量

那膝骨关节炎究竟是怎么回事？

哪些人群更容易出现膝骨关节炎？

如何治疗和预防膝骨关节炎？

今天让我们一起来了解

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什么是膝骨关节炎？

膝骨关节炎又称膝骨关节病、退行性骨关节炎，是指关节内软骨破坏、丢失，同时伴邻近关节周围骨质增生等改变，是最为常见的骨关节疾病类型之一。

研究发现，KOA 与性别、体质量、环境以及内分泌等因素密切相关，多由于关节应力性外伤、过度劳累以及关节自身病变等因素引起。是最常见的骨关节疾病类型之一

膝骨关节炎有什么临床症状?

膝骨关节炎的临床症状主要包括关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。疼痛是首发症状，通常被描述为深部疼痛，尤其是在承重关节（如膝关节和髋关节）时，通常会在承重活动后加重。有些人在晨起或休息后感到关节僵硬，但僵硬通常在30分钟内消退，尤其是在活动关节后。

随着症状越来越多，关节活动会明显受限，不能完全伸直或屈曲。新生的骨和其他组织会使关节增大。不规则的软骨表面在活动时会导致关节研磨、磨碎或破裂，并且会产生压痛。疼痛、肿胀、僵硬、活动受眼

哪类人群更容易出现膝骨关节炎?

易患膝骨关节炎的人群主要包括老年人、女性尤其是绝经后女性、肥胖或超重人群、有创伤史的人群。

此外，长期从事负重劳动等特殊职业、家族中有膝骨关节炎患者、位于高风险地区或肠道菌群紊乱等也是诱发膝骨关节炎的因素。

不正确的运动方式，如打太极拳、爬山、长时间走路等，也可能增加膝骨关节炎的风险。

老年人、女性尤其是绝经后女性..

膝骨关节炎按严重程度分级，可分为几级?

根据Kellgren-Lawrence (K-L) 分级评分系统，可将膝骨关节炎的严重程度分为五个等级：

0级（正常）：关节间隙正常，没有骨赘，没有明显的畸形。

Ⅰ级（初期）：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘形成，这会导致膝关节伸屈活动范围受限，也可能会导致膝关节疼痛。

Ⅱ级（早期）：有明显的骨赘，关节间隙疑似变窄，患者可能会经历经常出现膝关节疼痛；日常活动基本不受影响，但起立、下蹲或上下楼梯时可能会感到疼痛，活动轻微受限；偶发肿胀；无明显畸形（或原有畸形）。

Ⅲ级（中期）：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，有硬化性改变；经常出现膝关节严重疼痛；日常活动因疼痛而受限；复发性膝关节肿胀；可能出现明显的膝关节轻度内翻或外翻畸形；X线片显示明确的关节间隙狭窄，有中等量骨赘，软骨下骨骨质轻度硬化，可能出现膝关节骨性畸形（内翻畸形、外翻畸形、屈曲畸形）。

Ⅳ级（晚期）：大量骨赘，关节间隙明显变窄，严重硬化性改变及明显畸形；膝关节疼痛非常严重；日常活动严重受限；可能经常出现膝关节肿胀；可能出现严重的内翻、外翻畸形或屈曲挛缩畸形；X线片显示严重的关节间隙狭窄，大量骨赘形成，明显的软骨下骨硬化，明显的膝关节骨性畸形。

患上膝骨关节炎该如何治疗，缓解疼痛?

作为一种慢性、进行性筋骨疾病，临床治疗 KOA 一般有保守和手术两种方式。其中保守治疗多为药物、理疗、按摩、针灸、康复疗法等，虽然有一定的疗效，但治疗周期较长，部分效果往往不够理想。手术治疗多以关节置换为主，主要针对关节后期病变程度比较严重者，治疗创伤大、费用较高。

而体外冲击波作为一种特殊的治疗声波，通过产生巨大的张应力和压应力，可迅速穿透软组织（肌肉、筋膜、韧带等）直达病灶，因其操作简便，患者接受程度高，目前已经广泛运用于医学各个领域，尤其是在缓解慢性疼痛类疾病及松解粘连的肌肉组织等方面临床疗效较好，且安全性较高。

临床研究发现，冲击波在治疗 OA、骨折迟缓愈合、股骨头坏死、软组织损伤等骨伤科疾病方面疗效显著，临床患者满意度较高。

可以试试冲击波疗法，推荐~

冲击波治疗膝骨关节炎的原理是什么?

① 冲击波治疗可以起到松解粘连组织的作用，尤其是对骨骼肌肉疾病，可刺激局部神经末梢，降低P物质的释放，从而发挥镇痛作用；

② 冲击波可以抑制局部组织内炎症介质的产生，释放大量生长因子，促进干细胞的增殖和活性，提高软骨代谢水平，最终达到组织修复的目的；

③ 通过不同的应力作用，可改变病灶周围的微环境，促进局部生成新的血管，改善血液循环，加速损伤组织的代谢水平，减少软骨细胞的凋亡，在一定程度上抑制免疫炎症反应，促进机体愈合等作用。

松解粘连、抑制炎症、镇痛…

冲击波治疗有哪些显著优势?

非侵入性：无需进行切开、注射等操作，减少了出血、感染、疼痛等风险，容易被患者接受。

安全性高：无副作用、无创伤、无放射性、无需用药，无需麻醉，每次治疗结束后疼痛就会明显缓解，副作用小。

定位治疗：可以准确定位，避开重要神经、血管，直达病灶，避免不必要的损伤。同时，根据不同的疾病选择不同的能级范围，做到个性化治疗。

起效迅速：体外冲击波具有组织损伤修复作用、组织粘连松解作用、神经末梢封闭作用、扩张血管作用等多种作用，因此对疾病有很好的治疗效果，适用于80%以上慢性疼痛。

治疗时间短：每次治疗只需3-5分钟，3-5天一次，3-5次一疗程，视具体情况而定。

适应症广泛：体外冲击波治疗可以应用于多种骨科疾病，如骨刺、跟腱炎、肌腱炎、滑膜炎、骨不连、骨间隔性坏死、股骨头坏死等。

疼痛缓解迅速：体外冲击波治疗后疼痛即刻减轻，具有快速缓解疼痛的效果。

非侵入、超效迅速、安全无副作用

日常生活中，如何预防膝骨关节炎?

控制体重：体重超标会增加膝关节的负担。每超重一磅，行走时膝盖部位就会承受额外的 3 - 6 倍的压力，因此需尽量将体重控制在正常范围内，通过合理的饮食和适当的运动来保持健康体重。

合理运动：像游泳、骑自行车这类运动对膝关节的压力较小，是比较理想的运动项目。长时间的跑步、爬山、深蹲等对膝关节压力较大的运动应该适量进行。

加强膝关节周围肌肉力量：可以进行一些简单的锻炼来增强膝关节周围的肌肉力量，如直腿抬高训练。平躺在床上，双腿伸直，脚尖勾起，然后慢慢将腿抬高，与床面呈 30 - 60 度角，保持 5 - 10 秒后缓慢放下。每次做 10 - 15 次，每天 3 - 4 组。

避免不良的生活习惯：避免长距离的行走、长时间的站立、盘腿、跪姿、频繁蹲起和上下楼、跷二郎腿。

做好关节保暖：尤其是老年人和有关节炎病史的人群，更要注意关节保暖，在寒冷的季节，可以使用热水袋等进行热敷，但要注意温度不要过高，以免烫伤皮肤。

控制体重、合理运动…

乐普电磁式冲击波治疗

膝骨关节炎的临床案例展示

陈阿姨，60岁，近两年患上膝骨关节炎，疼痛也有2年之久。疼痛之时，影响到睡眠，更是影响到了日常生活，让她痛苦不堪，于是前往就医。

经过问诊和触诊后，治疗师给她进行了一个治疗前的VAS疼痛评估经评估为7分。

之后，治疗师给她进行了冲击波治疗，治疗2000击能级4，频率3。治疗结束后，治疗师再给陈阿姨进行了一个治疗后的VAS疼痛评估，经评估为4分。

陈阿姨自诉，疼痛感明显缓解，行动更加自在，表示下次还要再进行冲击波治疗，解决疼痛问题。此次冲击波治疗效果，真的显而易见。