PART1产后腹直肌分离治疗案例

　　二胎宝妈，生完宝宝后肚皮松弛，弹性差，经主诉还伴有严重的腰背痛情况。在产后42天复查中，经检查发现腹直肌分离3指，建议进行腹直肌分离康复治疗。腹直肌分离越严重，腹部肌肉力量就越弱，对腰背部的承托力就会越小，就更容易出现腰背疼痛的情况。

　　腹直肌分离主要是通过低频电刺激治疗+手法治疗。在低频电刺激治疗时，治疗师会把电极片贴在肚皮相关位置，连接仪器。在治疗过程中，宝妈只需躺着休息玩手机，过程很轻松。一般情况下，低频电刺激治疗是1次/天，30分钟/次，10次/疗程。

　　治疗师还给患者进行专业的手法治疗，并教会她进行腹式呼吸和臀桥运动，进行居家辅助恢复训练。经过1个疗程后，腹直肌分离从3指恢复到1指，效果非常明显。

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　　PART2什么是腹直肌分离？

　　如下图，腹直肌就是橙色区域的这两条肌肉。在怀孕的过程中，随着胎儿增大，宝妈们的肚子也被撑得越来越大，这两条腹直肌会被外力强制拉开，并慢慢地向两侧分离！若是这两条肌肉超过了一定宽度的距离，我们就称之为“腹直肌分离”。

　　剖宫产手术也是腹直肌分离的主要诱因之一，手术中不可避免地需要人为分开两侧腹直肌，造成腹直肌的不可逆损伤。另外，如肥胖、多胎妊娠、巨大儿、腹部先天性发育缺陷等因素也会诱发腹直肌分离。

　　腹直肌分离后，除了腹部松懈、肚子大且松软无力影响美观，还会让腹部肌肉力量变弱，脊柱稳定性下降，容易诱发腰酸背痛、椎间盘突出，出现内部脏器下移，出现恶心、呕吐、消化不良等消化系统症状；还会增加盆底受压，导致盆底功能受损，诱发盆腔脏器脱垂、尿失禁、夫妻生活不和谐等症状。

　　PART3腹直肌分离如何自行测量？

　　在家中，宝妈们可以自测：平躺在地面或床上，双腿屈曲，放松腹部，用一只手的手指下压脐部稍上的区域，将头和肩缓慢地抬离地面，收紧腹直肌，可以看到腹部正中有无空隙，空隙中可放多少根手指。

　　PART4腹直肌分离如何康复治疗？

　　目前，腹直肌分离的治疗主要以非手术方式为主，轻度和中度的腹直肌分离症状可以通过腹式呼吸、手法按摩、低频电刺激等方法进行治疗。

　　腹式呼吸

　　站、立、坐、卧都能练,可将一只手放在腹部，另一只手放在胸部，想象腹部是个气球，身体完全处于放松状态。感受一下正常的呼吸模。吸气:用鼻子缓慢吸气气球充满(腹部微微鼓起)，放在腹部的手被抬高,直到无法再吸入多余的空气，腹肌和盆底肌放松。呼气:用嘴慢慢吐气,气球慢慢瘪下去(腹部气体慢慢排出)，放在腹部的手随着气体量的减少而下降。此时盆底肌向胸部的方向轻轻提拉。

　　臀桥训练

　　仰卧在瑜伽垫上，双腿屈曲略宽于肩，脚跟踩地发力将臀部抬起至大腿与身体呈一条直线。臀部抬起时，呼气，上背部支撑地面；臀部下落时，吸气，下背部贴地，但臀部悬空。早晚各做一次，每次10分钟。

　　手法按摩

　　手法按摩一定要请专业的治疗师来做，切勿盲目进行，避免二次伤害。

　　低频电刺激

　　低频电流刺激通过脉冲形式对运动神经元进行刺激的治疗方式，针对腹横肌、腹直肌、腹斜肌的生物电参数不同，采用不同频率、脉宽的仿生物电进行电刺激，以促进腹部肌肉进行有节奏、规律的运动，强化训练腹部肌群，唤醒肌肉本体感觉器，增强腹壁肌力力量，促使分离肌群恢复正常，一定程度也能够改善骨盆倾斜度和脊柱生理弯曲状态，有效减轻产妇身心痛苦，促使产妇早日恢复正常生活。

　　有文献表明，使用低频电刺激治疗+手法按摩+腹式呼吸比单纯的腹式呼吸训练的效果更明显。多种方式联合使用治疗的有效率约95%，而单纯腹式呼吸训练的有效率仅有约60%。

　　腹直肌分离危害不小，如果您也有类似的困扰，建议尽早前往医院盆底康复中心、产后康复中心或妇产科进行针对性专业产后康复。